¿Qué es la miopía?
En condiciones normales, un ojo sano tiene la capacidad de enfocar las imágenes y objetos para poder proyectarlos sobre la retina. La miopía es un defecto de refracción en el cual las imágenes se forman delante de la retina; es decir, la convergencia (unión) de los rayos de luz se produce más anterior a la retina. Esto provoca que los pacientes con miopía tengan mala visión de lejos, pero habitualmente muy buena visión cercana.
La miopía es debida a que el ojo es más largo de lo normal o que la potencia de la córnea o del cristalino, las lentes naturales del ojo son de mayor potencia de lo habitual y por tanto no se enfoque la imagen en la retina.
La corrección de la miopía se realiza con lentes divergentes (gafas o lentes de contacto) que proyectan los rayos de luz más posteriormente, para que a imagen pueda ser proyectada en la retina y no delante de ella.
También existen técnicas quirúrgicas que pueden corregir este defecto refractivo de forma definitiva. La cirugía que corrige la miopía y otras ametropías se conoce como Cirugía Refractiva.
¿Cuándo es mejor operarse de miopía?
La indicación de cirugía refractiva se realiza como pronto cuando el paciente es mayor de edad. Existen algunas excepciones, como la realización por parte del paciente de exámenes u oposiciones que necesiten prescindir del uso de gafas, que pueden adelantar la indicación. No obstante, es importante que la salud ocular sea correcta y que el paciente presente una estabilidad en su graduación de al menos un año, contrastada con informe médico.
En los pacientes miopes debe corregirse la mínima graduación con la que vean adecuadamente. Es importante realizar la graduación del paciente dilatando la pupila, ya que es más precisa.
¿Cuándo no se puede operar la miopía?
En general, la cirugía refractiva debe realizarse en un ojo sano. Es muy importante realizar un estudio ocular exhaustivo para descartar enfermedades corneales, del cristalino y de otras partes del ojo, como la retina. Hay que preguntar por los antecedentes personales oftalmológicos del paciente e incluso por los antecedentes familiares oftalmológicos. Asimismo, existen algunas enfermedades generales como enfermedades autoinmunes o diabetes mellitus, por ejemplo, en las que no se aconseja la intervención.
En las embarazadas no se aconseja tampoco la cirugía debido a que puede haber modificaciones del estado ocular habitual. Se recomendará la cirugía tras el embarazo o al finalizar la lactancia materna. Existen diferentes técnicas para corregir la miopía con cirugía. La primera indicación, sobre todo en pacientes jóvenes, es la cirugía refractiva mediante láser. Esta técnica tiene sus limitaciones que dependen de la graduación del paciente y de las características morfológicas y estructurales de la córnea. De tal forma, que pacientes con miopía elevada, de más de 6 dioptrías, o con córneas finas o patológicas, no son buenos candidatos.
Los pacientes no aptos para la cirugía de miopía con láser pueden optar a la cirugía con implante de lente fáquica. Ésta consiste en introducir una lente con la graduación del paciente de forma permanente en el ojo.
La lente se sitúa detrás del iris y delante del cristalino. En los casos en que no hay espacio suficiente para la lente fáquica, la siguiente opción es la cirugía con implante de lente pseudofáquica, es decir, quitando el cristalino.
Esta técnica suele recomendarse alrededor de los 50 años, aunque en casos concretos puede adelantarse.
¿Cómo es la operación de miopía?
Existen diferentes técnicas quirúrgicas para corregir la miopía. Será el oftalmólogo quien, tras estudiar las características de su ojo y los resultados de las pruebas preparatorias realizadas, le recomiende qué tratamiento es el mejor en su caso.
Cirugía de la miopía con láser: FEMTOLASIK y PRK/LASEK
FEMTO LASIK:
La técnica FEMTOLASIK es las más realizada en la actualidad para corregir todos los defectos refractivos. La técnica previa, el LASIK comenzó a realizarse hace más de 25 años con microqueratomo, el instrumento que realizaba el corte con cuchilla. Actualmente, el corte se realiza con el láser FEMTOSEGUNDO siendo más seguro y controlado. Es una cirugía rápida, sencilla e indolora.
El FEMTOLASIK se realiza con anestesia tópica (en gotas) y requiere una mínima colaboración del paciente.
Una vez preparada el área quirúrgica, aplicamos el láser Femtosegundo mediante un “cono” que se apoya en la superficie ocular. Este láser emite unos disparos que provocan la disrupción del tejido creando unas micro burbujas de aire que se unifican creando un “corte sin bisturí”. Posteriormente se levanta esa fina capa de tejido corneal (flap corneal), dejando libre el área para realizar la corrección del miopía. Esta fase dura unos 30 segundos.
En la segunda fase de la cirugía se aplica el láser Excímer que corrige el defecto refractivo, moldeando la córnea y cambiando su curvatura. Este procedimiento tiene una duración de 5 a 50 segundos dependiendo de la graduación del paciente. Durante esta fase el paciente debe mantener la visión centrada, aunque el láser es muy seguro y presenta un sistema de seguimiento pupilar por si el paciente, nervioso, mueve los ojos.
Finalmente recolocamos el flap corneal mediante lavado con suero fisiológico para que quede bien adherido. Esta técnica no requiere ningún tipo de sutura. Colocamos una lente de contacto terapéutica, sin graduación, que nos hace función de vendaje y se retira al día siguiente sin molestias para el paciente.
PRK/LASEK
En esta técnica no realizamos un flap corneal, por lo que no se necesita el láser Femtosegundo. También se realiza con anestesia tópica (en gotas) y requiere la colaboración del paciente.
En primer lugar, una vez preparada el área quirúrgica, aplicamos una solución para separar el epitelio, que es la capa más externa del resto de la córnea. De esta forma dejamos el lecho corneal preparado para la aplicación del láser Excimer que es el que corrige el defecto refractivo.
El láser Excímer que corrige el defecto refractivo, moldeando la córnea y cambiando su curvatura. Este procedimiento tiene una duración de 5 a 50 segundos dependiendo de la graduación del paciente. Durante esta fase el paciente debe mantener la visión centrada, aunque el láser es muy seguro y presenta un sistema de seguimiento pupilar por si el paciente, nervioso, mueve los ojos.
La diferencia entre LASEK y PRK se encuentra en si se recoloca o no el epitelio corneal al final de la cirugía. De tal forma que, en el LASEK recolocamos con lavados de suero fisiológico el epitelio corneal y en la PRK no lo hacemos. En ambas técnicas ponemos una lente de contacto terapéutica , sin graduación, que hace función de vendaje y que retiramos al tercer día de la cirugía.
El LASEK/PRK es una técnica menos agresiva y más respetuosa con la córnea ya que no realiza flap corneal. Se recomienda realizarla en pacientes con córneas finas, graduaciones bajas y pacientes que realicen deportes de contacto.
IMPLANTE DE LENTE FÁQUICA
La lente fáquica es una lente fabricada de forma personalizada para cada paciente, que se introduce en el ojo sin lesionar ninguna estructura. Existen diferentes tipos de lentes fáquicas pero las mas frecuentemente utilizadas son las epicristalinianas. Éstas se colocan detrás del iris y delante del cristalino y permiten al paciente enfocar adecuadamente, corrigiendo su defecto refractivo.
El implante de lentes intraoculares fáquicas lleva años robándole terreno a la cirugía refractiva con láser. Esto es debido a que en defectos de graduación altos, la calidad de visión es mayor en los paciente intervenidos con lentes fáquicas que con láser. Es una técnica muy consolidada y reversible. Se indica en pacientes jóvenes de 20 a 40 años. En pacientes mayores de 40 años también puede indicarse advirtiendo de que están en edad de padecer vista cansada y de la necesidad de gafas de visión de cerca. También existen lentes fáquicas multifocales para pacientes con indicación de lente fáquica y que además presenten ya vista cansada manifiesta.
La principal indicación de esta técnica es el paciente con alta graduación o con córnea fina o morfología alterada, que no sea apto para cirugía refractiva con Láser.
Como en toda cirugía, es importante el estudio preoperatorio, especialmente para calcular el si hay espacio suficiente para la lente. Asimismo se evalúa es estado de la córnea, revisando sus células endoteliales otros parámetros, y siempre considerando que tratamos con un ojo sano, sin ninguna patología oftalmológica.
La cirugía se realiza con anestesia local, aunque también se puede emplear sedación si el paciente lo desea. El paciente acude al centro con la pupila dilatada gracias a la medicación prescrita con anterioridad. Una vez en quirófano y tras preparar el área quirúrgica, la lente se introduce lentamente a través de una microincisión. Una vez dentro del ojo la lente se va desplegando lentamente y se coloca detrás del iris. Al finalizar, lavamos con suero fisiológico aplicamos un antibiótico profiláctico.
La duración de la cirugía es de unos 15 minutos por ojo. Puede realizarse ambos ojos en una mismo día pero con un intervalo de tiempo entre ambos. Esto nos permite valorar el posicionamiento antero-posterior de la lente y consecuentemente que el tamaño de la lente es el correcto.
Es una cirugía rápida, segura, indolora y con una recuperación visual rápida.
IMPLANTE DE LENTE PSEUDOFÁQUICA
La técnica con implante de lente pseudofáquica consiste en sustituir el cristalino, que es una lente natural que tenemos en el ojo y que con los años forma la catarata, por una lente multifocal. Está técnica se indica en pacientes de mayor edad que estén experimentando los síntomas de la presbicia o vista cansada. En estos casos se corrige el defecto de graduación que tiene el paciente además de la vista cansada.
Puede leer más información sobre esta técnica en cirugía de la presbicia.
¿La operación de miopía es definitiva?
La técnica de corrección de la miopía con láser, en general al igual que la mayoría de las intervenciones, es definitiva. No obstante, en casos de miopía elevada, puede aparecer de nuevo parte de la misma. Estos pequeños defectos que vuelven a aparecer también pueden ser tratados de nuevo.
En la cirugía con lente fáquica, la recidiva no es frecuente, ya que la miopía queda corregida con la lente. Podría aparecer una hiper o hipocorrección tras la cirugía, aunque tampoco es frecuente.
La técnica de cirugía refractiva más estable y definitiva es la cirugía con implante de lente pseudofáquica. Esta intervención sustituye el cristalino (ya esté transparente u opaco-catarata-), por una lente intraocular multifocal que corrige toda la presbicia o vista cansada que pueda tener el paciente, así como su defecto de graduación en visión lejana. En este caso también pueden aparecer pequeñas hiper o hipocorrecciones tras la cirugía. Estos defectos pueden tratarse en caso de que el paciente los note.
Riesgos de la operación de miopía
La corrección refractiva con Láser es la técnica más empleada de toda la cirugía refractiva y lleva realizándose desde la década de los 90. Los avances en estos años han sido enormes, haciendo de esta técnica un procedimiento muy seguro, eficaz y preciso.
Aun así, pueden aparecer algunas complicaciones como, sequedad de ojos y halos de luz. Estos síntomas suelen aparecer los primeros días tras la cirugía y habitualmente desaparecen con el tiempo, aunque en algunos pacientes pueden ser más duraderos.
En general, la cirugía con Láser es un procedimiento ambulatorio, no invasivo e indoloro con una recuperación de la visión rápida, casi inmediata, y con un alto grado de satisfacción del paciente.
La cirugía con implante de lente intraocular fáquica es un procedimiento ambulatorio e indoloro, indicado en pacientes que no pueden operarse con Láser. Las principales ventajas de estas lentes son que se fabrican de forma personalizada para cada paciente que se trata de un procedimiento reversible.
Los riesgos y complicaciones, aunque existen son muy poco frecuentes y pueden minimizarse con un exigente estudio preparatorio.
¿Cuánto cuesta operar de miopía?
Si has pensado en realizar una cirugía refractiva para deshacerte de las gafas o lentillas, pide tu cita gratuita en Clínica Piñero. Te realizaremos un examen oftalmológico completo y una valoración exhaustiva y personalizada para indicarte la técnica quirúrgica más adecuada para ti. Te explicaremos todos los detalles de tu tratamiento, así como el presupuesto y las opciones de pago y financiación.
¿Cuánto dura la operación de miopía?
Depende de la técnica quirúrgica aunque, en general, tiene una duración de unos 15-20 minutos. Una vez finalizada la recuperación, el efecto de la cirugía es definitivo.
Postoperatorio y recuperación de la operación de miopía
El postoperatorio es rápido e indoloro. Dependiendo de la técnica empleada, la recuperación visual completa puede ser desde inmediata hasta retrasarse unos 2 o 3 días. Habitualmente nuestros pacientes se pueden incorporar a sus actividades cotidianas laborales entre 2 a 5 días tras la intervención.
Todas las técnicas quirúrgicas para corregir la miopía se realizan de forma ambulatoria, por lo que el paciente se puede marchar a su casa el mismo día de la intervención. Tras la intervención el oftalmólogo le explicará las indicaciones a seguir.
Aquí le explicamos las instrucciones generales:
- Tras la intervención puede hacer vida normal, sin esfuerzos y evitando golpes en los ojos.
- No debe frotarse los ojos.
- Es importante mantener los ojos limpios, a pesar de estar recién operados.
- Recomendamos seguir una buena higiene y tener las manos limpias en el momento de la aplicación del colirio en el ojo.
- El uso de gafas de sol es recomendable como medida de protección así como, para evitar la fotofobia que puede aparecer los primeros días tras la cirugía.
- Pueden aparecer síntomas como escozor, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo e incluso visión de destellos de luz. Éstos irán desapareciendo con el tratamiento y el tiempo.
La aplicación de los medicamento y colirios prescritos debe ser rigurosa y óptima; Debe seguir las recomendaciones e instrucciones de nuestro médico, así como asistir a las citas programadas para el seguimiento.
Preguntas frecuentes sobre la miopía
¿Qué ocurre después de la cirugía de miopía?
Se realiza la revisión al día siguiente, a la semana, al mes y a los dos meses, que es cuando se suele dar el alta al paciente.
¿Cuándo puedo trabajar después de operarme?
Después de la cirugía recomendamos no realizar su trabajo hasta que pase al menos una semana. No obstante, el paciente podrá hacer una vida casi normal tras las 24-48h del tratamiento.
¿Cuándo puedo volver a hacer deporte?
Tras la cirugía recomendamos no realizar deporte hasta pasado 10- 15 días. En caso de deportes acuáticos y de contacto esperamos hasta las tres semanas.
¿Cuándo puedo maquillarme?
Puede maquillarse a partir de los 15 días tras la cirugía.
¿Qué debe saber sobre los colirios?
Para instilar los colirios incline la cabeza hacia atrás y mire hacia arriba. Separe el párpado inferior con un dedo y deje caer la gota sin tocar el ojo con la punta del frasco.
Es importante lavar siempre antes las manos.
El orden de uso de los colirios es indiferente.
Agite el colirio antes de instilarse la gota.
Entre colirio y colirio deje al menos 3-5 minutos de margen.
Una sola gota de colirio es suficiente.
Es normal que algunos colirios piquen o escuezan más que otros, no debe preocuparse.
Otros servicios de nuestra clínica
La hipermetropía es un defecto de refracción en el cual las imágenes se forman detrás de la retina.
Se produce cuando la córnea del paciente no es perfectamente redonda, sino que tiene diferente curvatura en cada uno de sus ejes.
Es una enfermedad crónica y multifactorial que afecta a la superficie del ojo en la que existe una disfunción de la lubricación de la superficie ocular.
La presbicia o “vista cansada” es la pérdida fisiológica y progresiva de la capacidad de ver de cerca.
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